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      非典型麻疹的幾種類型

      作者:hujinyuan   發表于:2013-10-25   查看:   評論:   

        1.輕型 多見于具有一定免疫力者,如5~6個月以下小兒;近期接受過免疫制劑或輸過血或接種過疫苗者。全身及呼吸道癥狀均輕。皮疹散在,不留色素,甚至可不出疹,也無口腔粘膜斑。病程短。

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      ;  2.無皮疹型 在免疫低下患者如患白血病、惡性腫瘤、先天免疫低下者,或應用免疫抑制劑者,當患麻疹時可不出現皮疹、粘膜斑,要依據流行病學及實驗診斷。有人認為成年后某些疾病如免疫反應性疾病、皮脂性皮膚病、骨和軟骨變性疾病及腫瘤等,與童年時無疹性麻疹病毒感染有關。

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        3.重型 多見于免疫力低下者,如營養不良或其他疾病,或并發肺炎、心血管功能不全等患者。高熱、中毒癥狀重,常出現循環心力衰竭及中樞神經系統癥狀,氣促、心率快、發紺、嗜睡、昏迷、驚厥等。皮疹或密集融合,或色淡透不出,或出而又隱。也有皮疹呈出血性,甚至大片瘀斑,,伴內臟出血,稱出血性麻疹,預后差。

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        4.新生兒麻疹 胎兒出生前幾天母患麻疹,出生的新生兒可患麻疹,有卡他癥狀,發熱及密集的皮疹。

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        5.成人麻疹 對麻疹病毒無免疫力的成人如患麻疹,一般臨床癥狀較重,但并發癥較少。孕婦患麻疹可發生流產、早產或死胎,新生兒可患麻疹。1982年國外一次成人麻疹暴發流行,由血凝抑制試驗證實,其臨床特點為:①表現胃腸道癥狀,腹瀉、嘔吐、腹痛較多;②伴肌痛、背痛、關節痛者相當多;③86%患者出現肝功能損害;④Koplik氏斑存在時間長,約3~5天;⑤僅訴眼痛而少畏光。

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        6.異型麻疹或稱非典型麻疹綜合征 多發生在接種滅活麻疹疫苗以后6月~6年,再接觸自然麻疹患者,或接種麻疹滅活疫苗時發生本癥。偶見于曾接受減毒活疫苗者。急起高熱,伴頭痛、肌痛、嘔吐、干咳、中毒癥狀重而卡他癥狀少,罕見粘膜斑。起病2~3日后皮疹首發于四肢,向心擴散,大多限于下半身,開始為黃紅色斑丘疹,后出現瘀點、水泡、蕁麻疹等,呈多形性。疹退不留斑或痂,常并發肺炎、胸腔積液、肺內陰影可持續數月至1~2年。恢復期病程第10日即可測得極高的麻疹補體結合抗體和血凝抑制抗體,滴度可達到>1∶1280。至今未從這類病人分離到麻疹病毒,似也無傳染性。大多認為其發病機理是因滅活疫苗只引起機體HI上升而未引起抗F蛋白的抗體所致。此系一種對麻疹病毒的超敏反應。

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